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          手术室护理对阑尾切除患者的影响

          2020-11-04 17:37 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

          摘要:目的:探讨手术室人性化护理对腹腔镜下阑尾切除术患者预后的影响。方法:2017年8月-2019年10月收治择期拟行腹腔镜下阑尾炎切除术患者94例,根据入院时间分为两组,各47例。对照组给予常规手术室护理;研究组给予手术室人性化护理。比较两组护理效果。结果:研究组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后心率、收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者恢复情况及护理满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室人性化护理应用于腹腔镜下阑尾切除患者,具有良好的护理效果。

          关键词:腹腔镜下阑尾切除术;手术室;人性化护理

          阑尾炎是临床上常见的外科急腹症,是由多种因素造成的炎症疾病,临床症状主要表现为转移右下腹痛、发热以及呕吐,发病率较高,患者多以男性青年为主[1]。目前,临床常采用外科手术治疗阑尾炎,以往主要采用开腹手术治疗,虽然能够有效切除阑尾,但对患者造成的手术创伤较大,患者术后并发症发生率高,影响其术后康复效果[2-3]。随着微创观念的出现,腹腔镜技术越来越完善,腹腔镜下阑尾切除术在临床上应用概率越来越高,已成为目前治疗阑尾炎的主要方法。有研究发现,在腹腔镜下阑尾切除术中配合优质的手术室护理,能够保证手术顺利开展,提高患者的手术效果。因此,本研究探讨手术室人性化护理对腹腔镜下阑尾切除术患者预后的影响,现报告如下。

          1.资料与方法

          2017年8月-2019年10月收治择期行腹腔镜下阑尾炎切除术患者94例,根据入院时间分为两组,各47例。研究组男27例,女20例;年龄18~55岁,平均(37.82±6.17)岁;发病至就诊时间5~24h,平均(16.32±2.46)h。对照组男26例,女21例;年龄20~58岁,平均(38.15±7.72)岁;发病至就诊时间5~22h,平均(16.09±2.67)h。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①所有患者均经影像学检查确诊,符合阑尾炎的诊断标准[4];②具有手术指征,择期拟行腹腔镜下阑尾切除术治疗;③所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准:①手术禁忌证;②合并心脑血管疾病;③合并肝、肾功能障碍;④合并精神系统疾病;⑤沟通交流障碍;⑥依从性差,不配合护理者。方法:⑴对照组给予常规手术室护理,包括术前访视、术中配合及术后处理。⑵研究组给予手术室人性化护理。①术前人性化护理:术前对患者进行健康宣教,详细讲解阑尾炎的发病机制、临床症状、腹腔镜手术流程、麻醉方案、术中配合要点,以提高患者对疾病的认知度,向患者介绍手术室环境,帮助患者做好心理准备;术前准备好腹腔镜下阑尾切除术所需要器械、物品,检查仪器性能,确保仪器正常,将手术室温度调至20~24℃,湿度调至50%~60%。手术前20min在手术室门口等待患者,核对患者的腕带信息,信息无误后带领患者进入手术室。②术中人性化护理:常规消毒铺巾,打开仪器开关并连接各个管道、线路,配合手术医生为患者建立静脉通道,并建立气腹,术中配合手术医师做好术中护理工作,同时对患者做好术中保温工作,术中输入液体、血液加温至37℃,使用加温被覆盖患者裸露部位。③术后人性化护理:术后清点手术仪器、物品,仪器使用完毕后先关闭开关再切断电源,为患者缝合切口并放置引流管,贴好手术切口敷料贴,固定好各种管道,穿好病号服后送至麻醉恢复室,与麻醉护士做好交接工作,待患者完全清醒后送至病房,与病房护士做好交接工作。观察指标:①采用焦虑(SAS)自评量表、抑郁(SDS)自评量表评估两组患者干预前后的心理状态情况,评分与心理状态呈负相关。②比较两组患者护理前后生理应激指标水平,包括心率、收缩压及舒张压。③比较两组患者术后恢复情况,包括首次进食、肛门排气、下床活动、刀口疼痛、刀口拆线及住院时间。④自制调查问卷评估两组患者护理满意度,包括服务态度、专业技能、健康宣教、人文关怀4个维度,各维度评分0~100分,评分与护理满意度呈正比。统计学方法:数据采用SPSS25.0软件分析;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

          2.结果

          两组患者护理前后心理状态评分比较:研究组护理后SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者护理前后生理应激指标水平比较:研究组护理后心率、收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组患者术后恢复情况比较:研究组进食、肛门排气、下床活动、刀口疼痛、刀口拆线及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。两组患者护理满意度评分比较:研究组护理满意度各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

          3.讨论

          阑尾炎发病急骤,发病机制复杂,临床症状较多,如不及时治疗,严重影响患者的身体健康。目前,临床上常采用腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎,该术式具有微创效应,可有效减轻患者的手术创伤,提高手术效果。手术室人性化护理是以患者为主的全新手术室护理模式,该护理模式从心理、生理、社会三个维度对患者进行全面护理,有利于改善患者的手术治疗效果。本研究结果显示,研究组护理后心理状态评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明,手术室人性化护理是一种优质化、人性化、现代化的护理模式,是以患者为中心的护理服务,能够为患者提供优质、细致、全面的护理服务,能够有效减轻患者的负面情绪,改善患者的心理状态,为患者治疗疾病做好心理准备,帮助患者树立治疗疾病的信心,以积极心态面对疾病。研究组护理后心率、收缩压及舒张压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明,手术室人性化护理强化了常规的护理内容,从生理、心理、社会三个维度为患者提供优质服务,能够满足患者的身心需求,使患者的心理状态明显改善,提供手术舒适度,从而减轻患者手术生理应激反应。研究组患者术后恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明,手术室人性化护理能够提高患者手术配合度,减轻患者的手术创伤,减少患者术后并发症发生,有利于早期康复,缩短住院时间。研究组患者护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明,手术室人性化护理秉持以患者为中心的理念,更容易被患者接受、配合,患者的护理满意度更高。综上所述,手术室人性化护理在腹腔镜下阑尾切除术中的护理效果良好,值得临床推广应用。

          作者:沈成花 单位:苏州市昆山市第二人民医院手术室

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